ประสิทธิภาพและข้อควรระวังของสเตรปโตมัยซินซัลเฟต

กลไกการออกฤทธิ์และการใช้ สเตรปโตมัยซินซัลเฟตดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้น้อยมาก และมีประสิทธิภาพเฉพาะในการรักษาการติดเชื้อในลำไส้เท่านั้น การรักษาการติดเชื้อเฉียบพลันทั่วร่างกายส่วนใหญ่ใช้วิธีฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยานี้ใช้รักษาการติดเชื้อเฉพาะที่และทั่วร่างกายเฉียบพลันที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบหลายชนิด เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจ (ปอดอักเสบ หลอดลมอักเสบ) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคปอดอักเสบในสุกรที่เกิดจากเชื้อ Pasteurella โรคแอคติโนไมโคซิสในสุกร โรคเลปโตสไปโรซิส โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากแบคทีเรีย โรคบิดสีเหลืองและสีขาวในลูกสุกร โรคเต้านมอักเสบ การอักเสบของมดลูก ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ เป็นต้น รวมถึงการติดเชื้อที่ผิวหนังและบาดแผลด้วย

ปฏิกิริยาระหว่างยา 1) เสริมฤทธิ์กับเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน (2) การใช้สเตรปโตมัยซินร่วมกับเตตราไซคลินสามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาโรคบรูเซลโลซิสได้ (3) ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของยากลุ่มนี้จะเพิ่มขึ้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง และการใช้ร่วมกับยาที่มีฤทธิ์เป็นด่าง (เช่น โซเดียมไบคาร์บอเนต อะมิโนฟิลลีน เป็นต้น) สามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการต้านเชื้อแบคทีเรียได้ แต่ความเป็นพิษก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วย (4) การใช้ร่วมกับเซฟาโลสปอริน อิริโทรไมซิน เดกซ์แทรน เป็นต้น อาจเพิ่มความเป็นพิษต่อหูของยากลุ่มนี้ได้

ผลข้างเคียงที่เป็นพิษและปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์มีมากมายและรุนแรง ปัจจุบันยาที่ใช้กับมนุษย์จึงลดลง และมักถูกแทนที่ด้วยเจนทาไมซิน 1) พิษต่อหู สเตรปโตไมซินซัลเฟตมักทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทรงตัว และความเสียหายนี้อาจรุนแรงขึ้นได้จากการสะสมของยาที่ได้รับอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดอาการเดินเซและกดการหายใจ 2) การใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไต (3) มักเกิดผลปิดกั้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อเมื่อใช้ยาเกินขนาด

การเตรียมและการให้ยา สเตรปโตมัยซินซัลเฟตสำหรับฉีด สำหรับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ให้ยาขนาด 10-15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม วันละ 2 ครั้ง หรือ 20-30 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม วันละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 2-3 วัน ละลายด้วยน้ำปราศจากเชื้อก่อนใช้ พร้อมใช้งาน

ข้อควรระวัง

(1) ไม่ควรใช้สเตร็ปโตมัยซินซัลเฟตพร้อมกับอะมิโนไกลโคไซด์ชนิดอื่นพร้อมกันเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เป็นพิษ

(2) ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเมื่อสุกรป่วยมีภาวะขาดน้ำ (ซึ่งอาจนำไปสู่ความเข้มข้นของเลือดที่เพิ่มขึ้น) หรือมีภาวะไตบกพร่อง (เช่น โรคผิวหนังเนโฟรติกซินโดรมที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสเซอร์โคชนิดที่ 2 ในสุกร)

(3) เมื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วยสเตรปโตมัยซินซัลเฟต ให้แจ้งว่าให้รับประทานโซเดียมไบคาร์บอเนต (เบกกิ้งโซดา) พร้อมกันเพื่อทำให้ปัสสาวะเป็นด่าง

(4) การใช้สเตร็ปโตมัยซินซัลเฟตมากเกินไปหรือนานเกินไป ทำให้เกิดปฏิกิริยาเป็นพิษต่อระบบอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อสมอง เส้นประสาท และไต ดังนั้นโดยทั่วไปจึงให้ยาต่อเนื่องเพียง 3-4 วันเท่านั้น และควรเปลี่ยนไปใช้ยาต้านแบคทีเรียชนิดอื่นเมื่ออาการดีขึ้น

(5) ยาฉีดสเตรปโตมัยซินมีความเสี่ยงที่จะถูกทำลายและล้มเหลวเมื่อสัมผัสกับด่าง กรด หรือสารออกซิไดซ์หรือสารรีดิวซ์ ไม่สามารถผสมกับวิตามินบี 1 วิตามินบี 2 วิตามินซี หรือผสมกับซัลโฟนาไมด์ แคลเซียมกลูโคเนต ยาฉีดไดฟลูแคน และยาอื่นๆ ซึ่งจะทำให้เกิดความล้มเหลวในการไฮโดรไลซิส และควรฉีดแยกต่างหาก

(6) การใช้สเตรปโตมัยซินซัลเฟตและโพลีมัยซินร่วมกัน หรือการใช้เฉพาะที่หรือทั่วร่างกายซ้ำๆ จะเพิ่มผลกระทบที่เป็นพิษต่อไตและจุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อ